Перекусываете перед сном? Учёные 16 лет наблюдали почти 200 тысяч человек и связали эту привычку с болезнями печени

Бутерброд у холодильника перед сном или вечерний чай с печеньем после позднего ужина многим кажутся безобидной привычкой. Американские учёные из Орегонского университета здоровья и науки и больницы Массачусетса проверили, как такие перекусы связаны с болезнями печени, на данных почти 200 тысяч человек. Работа вышла в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Результат: у тех, кто ел после ужина или уже после отхода ко сну, жировую болезнь печени находили на 36% чаще, а цирроз — на 28% чаще, чем у тех, кто после ужина не ел.

Как проводили исследование

• Участники. 199 155 человек из трёх больших американских когорт: двух исследований здоровья медсестёр и исследования медицинских работников. Медианный возраст — 59 лет.
• Срок. В среднем 16 лет наблюдения. Раз в два-четыре года участники заполняли анкеты о питании и образе жизни.
• Что считали поздней едой. Любой приём пищи между ужином и сном или после того, как человек лёг спать. Что именно и сколько ели, не фиксировали.
• Сколько случаев. За время наблюдения около 4500 человек получили диагноз жировой болезни печени, 315 — цирроз.
• Поправки. Связь сохранилась с учётом возраста, индекса массы тела, физической активности, диабета, алкоголя, общей калорийности и качества рациона.

Важная деталь: разница в риске осталась даже у людей, которые съедали за день столько же калорий и питались так же качественно. Значение, по версии авторов, имеет не только что и сколько вы едите, но и когда.

Объяснение авторы видят в суточных ритмах. У печени есть собственные внутренние часы, и время еды для них — один из главных сигналов. Ночью чувствительность к инсулину снижается, и печень, предполагают учёные, хуже справляется с поступающей едой, что может вести к накоплению жира.

Читайте также: В ночь на 20 октября Подмосковье накроют заморозки — воду на даче лучше слить в эти выходные, и открытых кранов для этого мало

Для России тема не экзотическая. По данным российского исследования DIREG 2, жировую болезнь печени выявили у 37,3% пациентов, пришедших к врачам общей практики по любым поводам, а в возрасте 60–69 лет — почти у 43%.

Что из этого следует и где пределы выводов

• Совет авторов. Физиолог сна Эндрю Макхилл предлагает заканчивать есть за два-четыре часа до обычного времени отхода ко сну. Ведущий автор, гепатолог Роберт Вилечански, говорит о том же: калории — за несколько часов до сна.
• Это ассоциация. Наблюдательное исследование не доказывает, что поздние перекусы сами вызывают болезнь печени.
• Сон не учитывали. Как долго и насколько хорошо спали участники, в расчёт не вошло, а это тоже может влиять на обмен веществ.
• Данные со слов. И привычки, и диагнозы участники сообщали сами, а жировая болезнь печени часто остаётся невыявленной.
• Кого изучали. В основном американских медработников, поэтому на другие группы выводы переносят с осторожностью.

Совет заканчивать есть за два-четыре часа до сна в самом исследовании не проверяли: это рекомендация автора по итогам работы. По мнению специалистов, редкий поздний перекус поводом для беспокойства не служит, речь о ежедневной привычке.

У российских пациентов с жировой болезнью печени почти всегда есть и другие факторы риска: по данным того же DIREG 2, хотя бы один был у 92,4%. Чаще всего это повышенное давление, высокий холестерин и лишний жир на животе, так что время ужина — лишь одна из деталей общей картины.

Читайте также: Работающий папа с двумя детьми может вернуть часть НДФЛ: ко Дню отца Соцфонд насчитал 582 тысячи таких отцов